Η στεφανιαία νόσος αποτελεί σήμερα την συχνότερη αιτία θανάτου αλλά και νοσηλείας στον δυτικό κόσμο.
(Η εξάπλωση της και σε άτομα μικρότερων ηλικιών δημιούργησε οικονομικό και κοινωνικό πρόβλημα.)
Βασικός παθογενετικός μηχανισμός είναι η ανάπτυξη αθηρωματικής πλάκας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών και η δημιουργία στένωσης που προκαλεί μείωση της αιμάτωσης της καρδιάς.
Σε δεδομένη χρονική στιγμή η πλάκα μόνη της ή με την δημιουργία θρόμβου αποφράσει πλήρως τον αυλό και δημιουργεί έμφραγμα (νέκρωση) στην αντίστοιχη περιοχή του μυοκαρδίου.
Προδιαθεσικοί παράγοντες:
- Κάπνισμα (Ο κίνδυνος θανάτου από τη νόσο είναι 70% μεγαλύτερος στους καπνιστές από τους μη καπνιστές)
- Υπερλιπιδαιμία
- Αρτηριακή Υπέρταση
- Σακχαρώδης Διαβήτης
- Κληρονομικότητα
- Προσωπικότητα (τύπου Α)
Διάγνωση – Στεφανιογραφία 1) Κλασσική 2) Αξονική
Αντιμετώπιση : Φαρμακευτική
Αγγειοπλαστική
Χειρουργική
Η χειρουργική αντιμετώπιση συνίσταται στην παράκαμψη της βλάβης (by pass) και την προσφορά αίματος περιφερικότερα της στένωσης.
Η παράκαμψη γίνεται με την χρήση μοσχευμάτων δηλαδή αγγείων που φέρνουν αίμα στην ισχαιμική περιοχή του μυοκαρδίου χρησιμοποιώντας διαφορετική οδό.
Τύποι Μοσχευμάτων
Αρτηριακά ( έσω θωρακικές (μαστικές) αρτηρίες δεξιά και αριστερά σε συνδυασμούς).
Φλεβικά ( Μείζονα σαφηνή φλέβα από το πόδι) (Μικρές τομές).
Χειρουργείο
Ασθενής σε γενική αναισθησία.
Μέση στερνοτομή.
Παρασκευή των μοσχευμάτων ( Αρτηριακών, Φλεβικών).
Νέες τεχνικές στην Αορτοστεφανιαία παράκαμψη.
- Μικρές τομές ( στέρνου, ποδιού).
- Παρασκευή μαστικών με νυστέρι υπερήχων ( ultracision).
- Χρήση αρτηριακών μοσχευμάτων.
- Μέτρηση των ροών στα μοσχεύματα και τεκμηρίωση του καλού αποτελέσματος.
- Ελάχιστα επεμβατική αορτοστεφανιαία παράκαμψη με mini στερνοτομή και πάλουσα καρδιά.